吉安b体育app官方网站新闻网讯 “通过医保智能监控系统，医保局可以实时收集医疗服务全过程数据，改变了以往由医院在医疗服务结束后，再把诊疗结果上传至医保局的情况，这项技术全国首创！”3月30日，吉州区医保局工作人员罗珉告诉记者，医保智能监控系统上线后，标志着我市医保基金管理迈上了一个新台阶。对于广大参保群众而言，就医检查、用药将更加科学，医院诊疗行为和药房售药行为将更加规范。
据悉，市医保局2019年被国家医保局列为基金监管试点单位后，建立了“吉安模式”的医保智能监控系统，实现了对医保基金使用“事前、事中、事后”全过程智能监管，全力破解了医保基金监管工作长期存在的欺诈骗保发现难、过度医疗分辨难、违规行为打击难三大难题。目前，医保智能监控系统已在吉州区医保局、市第一人民医院、昌盛大药房进行试点先行。
医保智能监控系统可通过生物识别、视频监控、大数据分析、人工智能等手段，发现各种医保违规行为。该系统可直接连接全市各定点医疗机构实时获取生产库数据，管理各零售药店的进销存数据，实时了解当前病人的就诊情况，避免重复开药，过量开药。该系统可将人脸识别等生物识别技术应用于药店、门诊、住院等场景，对就医、购药人员进行实时比对，杜绝冒名顶替、挂床住院等情况的发生；通过对海量数据进行深度分析，准确识别不同类型的医保违规行为，建成完整的数据分析体系。通过建立信用评价体系和红黑名单管理，对进入黑名单或信用评分较低的机构、人员进行重点监控，实现与卫健、公安、市场监督等部门的联合惩戒。
文/ 井冈山报全媒体记者 陈力
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