病历作为医疗文书的重要部分,不仅是患者住院期间的诊疗记录,也是医院医疗质量和医疗安全的具体体现,掌握好病历书写的各项要求,是每一位临床医师所必须要学习的内容。为进一步规范医务人员病历书写与病案首页填报工作,2024年2月2日下午,赣州市上犹县中医院举行了医院首届“中西医结合病历书写与DIP指引下病案首页填写”技能竞赛。
比赛现场,12名参赛选手依次上台进行演讲,选手们结合自己的从医经历和临床工作经验,选取本科室具有典型性、代表性的病例,通过PPT展示,阐述病史资料、诊治过程和心得体会,并从DIP病种分组付费、病案首页填报要点及规范等方面做了详细讲解,真实反映了医院的医疗水平和医师良好的业务素质,赢得了一阵阵热烈的掌声。
经过激烈角逐,最终评选出一等奖1名(骨一科蔡斌)二等奖2名(急诊科赖龙福、骨二科钟丽丽)三等奖3名(外二科蓝丽、针灸康复科谢长军、病案室刁秀凤)。
病案是医疗质量的核心部分,病案首页主要诊断编码正确率,是提高医院高质量发展的重要抓手,通过本次比赛,医院进一步规范了医务人员的诊疗行为,提高了病历书写的质量与内涵。今后,上犹县中医院将持续加强对临床科室病历书写的监管和指导,积极开展相关内容培训,不断提高临床医师病历书写规范与病历书写质量,为提升医院医疗服务水平和医疗质量安全提供坚实保障。(叶玲)