近日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经外科采用“神经介入栓塞供血动脉”联合“外科显微镜下开颅切除病变”的治疗方案，成功治疗一例小脑巨大血管母细胞瘤患者。
患者为63岁男性，因“头晕、行走不稳约半月”入院治疗。颅脑磁共振检查发现他左侧小脑半球见不规则肿块影，周边见多发粗大的血管影及大片状水肿，四脑室及脑干受压，幕上脑室扩张积水。肿瘤呈现实质性，且血供极丰富，若采用单纯开颅手术切除病变，风险较高，术中易有不可控制的大出血，导致神经受损、恢复困难。神经外科医疗团队围绕患者病情展开讨论，并制定了周密的治疗方案，决定对其先进行神经介入肿瘤供血动脉栓塞治疗以减少肿瘤血供，然后进行肿瘤切除手术。经过联合手术治疗，患者小脑肿瘤被完全切除，术后康复良好。
据了解，颅内血管母细胞瘤是一种良性肿瘤，WHO 分级为I级，绝大多数肿瘤（>90%）发生在后颅窝，约占所有成人后颅窝肿瘤的8%，占所有颅内肿瘤的1%。血管母细胞瘤一般起源于靠近第四脑室的小脑半球、蚓部，甚至脑干，常常导致脑积水。脑积水或压迫四脑室后部也可能导致呕吐。根据肿瘤的位置、形态大小而出现不同的小脑及脑干受累症状，最常见的症状包括共济失调、步态异常、眩晕、视乳头水肿、眼球震颤以及复视。对于较大实质性为主血管母细胞瘤术前进行供血动脉栓塞并在手术早期对供血动脉进行离断很重要，这样通过阻断供血动脉有助于手术成功。尽管有高达30%的血管母细胞瘤病人同时合并有VHL综合征（一种遗传病，可在全身多部位导致肿瘤），但单发血管母细胞瘤可以通过手术全切病灶，患者一般预后良好，能够完全治愈。
近年来，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经外科积极加强亚专业学科建设，对部分颅脑肿瘤疾病治疗坚持介入和外科手术“两条腿走路”的策略，让广大患者获得最佳治疗方案，早日回归正常生活。（魏文金）