病历作为医疗文书的重要部分，不仅是患者住院期间的诊疗记录，也是医院医疗质量和医疗安全的具体体现，掌握好病历书写的各项要求，是每一位临床医师所必须要学习的内容。为进一步规范医务人员病历书写与病案首页填报工作，2024年2月2日下午，赣州市上犹县中医院举行了医院首届“中西医结合病历书写与DIP指引下病案首页填写”技能竞赛。
比赛现场，12名参赛选手依次上台进行演讲，选手们结合自己的从医经历和临床工作经验，选取本科室具有典型性、代表性的病例，通过PPT展示，阐述病史资料、诊治过程和心得体会，并从DIP病种分组付费、病案首页填报要点及规范等方面做了详细讲解，真实反映了医院的医疗水平和医师良好的业务素质，赢得了一阵阵热烈的掌声。
经过激烈角逐，最终评选出一等奖1名（骨一科蔡斌）二等奖2名（急诊科赖龙福、骨二科钟丽丽）三等奖3名（外二科蓝丽、针灸康复科谢长军、病案室刁秀凤）。
病案是医疗质量的核心部分，病案首页主要诊断编码正确率，是提高医院高质量发展的重要抓手，通过本次比赛，医院进一步规范了医务人员的诊疗行为，提高了病历书写的质量与内涵。今后，上犹县中医院将持续加强对临床科室病历书写的监管和指导，积极开展相关内容培训，不断提高临床医师病历书写规范与病历书写质量，为提升医院医疗服务水平和医疗质量安全提供坚实保障。（叶玲）