腹主动脉与腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双侧肾动脉人工血管旁路重建术，主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术，两种手术有效杂交先对腹腔干动脉、肠系膜上动脉和双侧肾动脉重建后，再处理动脉瘤（该技术俗称“杂交”技术）。近日，赣州市人民医院（南方医院赣州医院）血管疝外科采用“杂交”技术为一位胸腹主动脉瘤患者成功解除疾病。
今年56岁的杨先生因“上腹疼痛3天”疑“胆结石”在当地医院治疗，经CT检查发现“胸腹主动脉瘤样扩张”转入赣州市人民医院（南方医院赣州医院）继续救治。入院后，患者行CT造影检查，显示胸腹主动脉瘤、肾动脉水平主动脉局限性夹层形成。术前，血管疝外科展开激烈讨论，焦点问题是采用全血管腔内技术（俗称“八爪鱼”技术），还是采用开放手术搭桥和主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术（俗称“杂交”技术）。应用“八爪鱼”技术，需要使用大量的血管支架，不仅费用高，中远期疗效还有待进一步随访证实。应用“杂交”技术，手术创伤相对大、中远期效果确切、治疗费用更低，但对医务人员的技术要求明显更高。血管疝外科主任叶波与患者及其家属充分沟通，结合患者的身体状况和经济条件等情况，决定选择“杂交”技术治疗。血管疝外科医疗团队经过5个小时的鏖战，手术圆满完成。目前患者恢复良好，已康复出院。
据赣州市人民医院（南方医院赣州医院）血管疝外科主任叶波介绍，血管方面疾病的治疗选择，紧紧围绕“无”来做文章，即应用治疗手段，尽可能把病变的血管恢复到血管管腔原来“无”的状态。此次对患者杨先生的成功救治就是典型实例，也填补了赣南地区的此项技术空白，它充分利用动脉血管外面的空间，完成腹主动脉与腹腔干动脉、肠系膜上动脉和双侧肾动脉搭桥重建后，应用创伤小的覆膜支架腔内隔绝胸腹主动脉瘤，恢复到主动脉原来“无”的状态。治疗方法看似简单，实则非常不易，但这样就能把难题交给医生处理，把手术远期疗效确切、治疗费用更低的益处留给患者。通过20年的发展历程、经验积累和技术进步，血管疝外科集刀子（手术刀）、管子（血管腔内介入技术）、镜子（腔镜技术）于一身，根据血管疾病各不相同的病变特点，可为患者选择合理有效的“个体化”方案进行治疗，为患者提供治疗结果扎实、中远期疗效满意的优质治疗方案。（陈涛）